手術說明動畫:勒佛氏1型上顎截骨術(LeFort I Osteotomy)

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這個動畫說明的是勒佛氏1型上顎截骨術的進行過程與應用的範例。

勒佛氏1型上顎截骨術處理的是上顎的問題,
它的原則是將上顎骨下半部連接牙床的齒槽骨部分與上顎骨的本體部分截開,
再移動至所需的位置。

很典型的應用是在上顎後縮或中臉部後縮的治療。
上顎後縮是因為上顎骨的發育不足所造成。
手術治療的主要就是使用勒佛氏1型上顎截骨術將牙床部份往前移動

LeFort I Surgical Animation from Annie Campbell on Vimeo

另外也用於露齦笑的治療。
露齦笑的問題是因為上顎骨在垂直方向的生長過長,造成微笑時會露出過多的牙床。
手術治療的主要就是使用勒佛氏1型上顎截骨術將上顎骨縮短

前開咬,anterior open bite,
是因為上顎骨在後半段的部份(臼齒處)垂直方向的生長過長,使得在合口時,下顎會先在臼齒處先行碰觸上顎,使得前方的門牙無法碰觸,而造成開咬的狀態。

經過術前矯正排好上下的咬合面之後,
就可以應用勒佛氏1型上顎截骨術可以縮短上顎骨後半段的長度
來達成完整閉合的咬合狀態了。

比較複雜的前開咬,anterior open bite,
除了上顎骨在後半段的部份(臼齒處)的過長問題之外,前方牙齒也有過度前暴與牙床骨垂直長度不足的問題
這時因為矯正排平上顎咬合平面的困難,會改採用手術的方式來協助。
這時的勒佛氏1型上顎截骨術會再配合拔除第1顆小臼齒,藉此將齒槽骨再分為2-3塊獨立骨塊的多片式的截骨手術,以方便對齊上顎咬合平面。

這是以外科手法協助齒列矯正的例子之一。這種變化,也稱之為上顎的多片式截骨手術(Multiple segmental osteotomy)

其實,上面的手術案例,下顎的位置都沒有以手術加以變動
所利用的是,下顎骨在顳顎關節的轉動能力,讓上下顎自然靠攏。

但是下顎骨因應上顎變化所產生的這種自體旋轉(Auto rotation)效果,有時反而會破壞臉形比例的和諧。 這時就會需要同時施以下顎骨的截骨手術來調整了,這部份可以參考雙顎手術的說明動畫了。